Síndrome da Cauda Equina
Na parte mais inferior da coluna está localizado um conjunto de raízes nervosas chamadas de "Cauda Equina" devido à sua semelhança com o rabo de um cavalo.
A Cauda Equina corresponde ao conjunto de raízes nervosas da região lombar e sacral
A Síndrome da Cauda Equina ocorre quando há uma disfunção de múltiplas raízes nervosas da região lombar e sacrais, geralmente por compressão desse conjunto de estruturas nervosas chamadas de cauda equina.
Causas mais comuns:
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Hérnia de disco grande
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Tumor
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Trauma com fratura comprimindo a cauda equína
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Hematoma
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Infecção
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Isquemia
Cirurgia
Basicamente o tratamento consiste em descomprimir cirúrgica e urgentemente a cauda equina. O momento em que o procedimento deve ser realizado é alvo de controvérsias. Os primeiros trabalhos enfatizavam uma descompressão urgente. Porém, outros trabalhos não encontraram correlação entre melhora e cirurgia precoce. De toda forma, recomenda-se uma descompressão nas primeiras 24 horas, apesar de não haver evidências de que procedimentos realizados mais tardiamente (após 48 horas) tenham resultados piores.
As alterações que podem ocorrer são:
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Retenção urinária (urina presa): é o achado mais consistente
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Incontinência urinária (urina solta): alguns pacientes que tem retenção urinária podem perder urina extravasamento do excesso
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Incontinência fecal
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Anestesia em sela: alteração da sensibilidade na região genital, ânus, períneo, glúteos e superior das coxas
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Fraqueza nos membros inferiores
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Dor lombar e/ou ciática (geralmente bilateral)
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Perda do reflexo do Tendão de Aquiles
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Disfunção sexual
A área de anestesia em sela está representada em vermelho