Disposição da equipe e dos equipamentos dentro da sala de cirurgia

A duração de uma neurocirurgia é bastante variável. Certos procedimentos podem ser realizados em apenas alguns minutos mas, na maioria das vezes, as cirurgias duram horas. Existem operações muito complexas e o cirurgião deve prestar bastante atenção nos detalhes. Para chegar ao resultado desejado, nenhum passo deve ser negligenciado. O neurocirurgião deve sempre estar em busca da perfeição, pois nessa especialidade as complicações podem significar riscos de sequelas importantes. O tecido nervoso não tolera traumatismos e nem tem a mesma capacidade de regeneração que outros tecidos do nosso organismo possuem. 

O conforto do médico é um ingrediente fundamental no resultado do procedimento. O cirurgião deve saber economizar sua energia para os tempos principais e cruciais da operação. A disposição dos equipamentos e dos membros da equipe cirúrgica deve ser planejada antecipadamente. 

Disposição da equipe dentro da sala de cirurgia

Disposição básica dos membros da equipe para a realização de uma cirurgia no crânio

Posiçao de neurocirugião com o microscopio em cirurgia de coluna

Nas cirurgias da coluna vertebral o cirurgião e o auxiliar ficam em lados opostos

Procedimentos prolongados

A microcirurgia exige que o cirurgião desenvolva uma técnica apurada e refinada. Ao mesmo tempo, ele também deve ser ousado e estar sempre preparado para improvisações. Para obter os melhores resultados o cirurgião tem que estar confiante, tem que ser prudente e manter uma boa postura corporal para se sentir confortável durante a cirurgia, controlar o seu cansaço e prevenir a exaustão. Geralmente as partes mais cruciais de uma cirurgia acontecem depois de horas do início do procedimento, quando o cansaço já pode ter acabado com a paciência e o auto-controle do cirurgião (qualidades necessárias para a execução de movimentos microcirúrgicos calculados e conscientes.)

Depois de horas, muitas variáveis podem contribuir para dificultar o trabalho do cirurgião e interferir no resultado do procedimento. A paixão pelo trabalho e os anos de prática fazem com que os neurocirurgiões aprimorem sua tolerância e sua auto-disciplina para manter a saúde do paciente à frente de suas necessidades e instintos pessoais, a despeito de longas horas de cirurgia. Muitos conseguem ficar horas e horas sem se alimentar ou beber água mantendo a mesma qualidade de trabalho. E raramente se sentem cansados durante as cirurgias. Geralmente o cansaço só aparece após o dever cumprido. Entretanto, negligenciar o cansaço pode comprometer o raciocínio e a capacidade de tomar decisões do cirurgião.

Postura do cirurgião

A parte microcirúrgica do procedimento pode ser realizada com o cirurgião assentado e com os braços apoiados para evitar fadiga e tremor nas mãos. O pescoço, os ombros e os braços precisam ficar relaxados pois, se ficarem tensionados ou em posições desconfortáveis, o médico pode sentir dores e  se cansar mais rápido.

Postura de conforto do neurocirurgião com o microscópio durante a cirurgia

Durante o uso do microscópio, o cirurgião deve procurar uma posição confortável, de preferência assentado e com os braços apoiados, para facilitar a precisão dos movimentos das mãos

Ma postura do cirurgiao

Um erro técnico que o cirurgião deve evitar (e que é muito frequente entre os residentes) é de se debruçar sobre o paciente. Além de não ser elegante, essa postura rapidamente causa dor no pescoço e nos ombros.

Postura do cirurgiao com o microscopio

Manter uma boa postura durante o uso do microscópio é essencial

Organização dos membros da equipe

A disposição dos membros da equipe cirúrgica e dos equipamentos dentro da sala de cirurgia podem facilitar a troca de instrumentos entre o cirurgião e seu assistente contribuindo para diminuição da duração da cirurgia e, consequentemente, do desgaste da equipe. 

Disposiçao dos membros da equipe e equipamentos na sala de cirurgia

Disposição da equipe para dois tipos de cirurgias no crânio

Temperatura ambiente

Geralmente as salas de cirurgia são bastante frias e a maioria das pessoas não sabe o motivo. Segundo a "Sociedade Americana dos Engenheiros de Calor, Refrigeração e Ar Condicionado" a temperatura de uma sala de cirurgia deve variar entre 18 a 20° C com uma umidade de 70%. Isso pode influenciar na saúde do paciente.

 

O sucesso da cirurgia depende da otimização das condições de trabalho para os membros da equipe (cirurgiões, anestesiologistas e enfermeiros), mas, ocasionalmente, o conforto do cirurgião é negligenciado. A temperatura da sala é um fator muito importante nesse aspecto. O capote cirúrgico que o médico usa e as luzes que iluminam o campo cirúrgico podem fazer o cirurgião sentir bastante calor. Isso causa desgaste e cansaço prematuro. O calor também atrapalha o uso do microscópio pois embaça as lentes das oculares interferindo na visão do médico. Da mesma forma, uma temperatura muito baixa também é prejudicial. O sistema de ar condicionado deve estar sempre bem calibrado.

O objetivo principal de manter essa baixa temperatura é prevenir o excesso de umidade dentro da sala de cirurgia. Quando esse espaço é mantido quente, pode ocorrer condensação da água nas superfícies, incluindo o teto e os equipamentos, o que torna o ambiente desconfortável e coloca em risco a saúde do paciente.

A condensação pode fazer cair gotículas de água das superfícies da sala em cima de materiais esterilizados, instrumentos cirúrgicos e até na ferida cirúrgica. Essa umidade pode conter bactérias e causar sérias infecções. A temperatura baixa na sala de cirurgia diminui a umidade e também inibe o crescimento das bactérias.

controle digital de ar condicionado na sala de cirurgia

O ar condicionado deve ser regulado para manter a temperatura da sala de cirurgia entre 18 e 20° C.