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Alexandre Miranda
ANEURISMA CEREBRAL
Aneurisma cerebral - informações gerais
Aneurisma é o nome dado a uma dilatação anormal, geralmente em forma de balão, em qualquer artéria do corpo humano. Todos sabemos que os balões podem “estourar” ou “furar" e o ar de seu interior vazar. O mesmo pode acontecer com os aneurismas cerebrais; só que, ao invés de ar, ocorre a saída de sangue do seu interior para áreas adjacentes do cérebro causando a hemorragia cerebral.
Os aneurismas cerebrais são um pouco mais frequentes nas mulheres do que nos homens e manifestam-se principalmente na idade adulta. São raros em crianças.
Sintomas
A maioria dos aneurismas não causa nenhum sintoma até o momento que ocorre sua ruptura e sangramento. Ou seja, na maioria das vezes, a pessoa só descobre que possui um aneurisma quando tem uma hemorragia cerebral, popularmente conhecida como derrame. Os sintomas e sinais de uma hemorragia cerebral proveniente de um aneurisma são:
– Dor de cabeça repentina e muito forte (“a pior dor de cabeça da minha vida”). Em geral, a pessoa não sente nada até o dia que ocorre a hemorragia. Pessoas que sentem dor de cabeça frequente às vezes têm medo de possuir um aneurisma cerebral, porém, a dor típica do aneurisma é relacionada ao sangramento, ou seja, é uma dor muito forte e súbita;
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Náusea
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Vômito
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Perda de consciência
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Alterações da visão
Eventualmente um aneurisma cerebral pode ser descoberto por acaso, os quais chamamos de “incidental”. Isso acontece quando a pessoa faz um exame do cérebro para avaliar algum outro tipo de problema e o aneurisma aparece nas imagens. Nesses casos não ocorreu sangramento, mas é preciso avaliar se há a necessidade de algum tratamento para evitar uma hemorragia no futuro. Deve-se levar em consideração que cerca de 50% das pessoas morrem quando acontece a primeira hemorragia.
Arteriografia mostrando aneurisma cerebral
Diagnóstico
Quando há suspeita de uma hemorragia, a Tomografia Computadorizada (TC) de crânio pode identificar o sangramento cerebral. Para que seja identificada a origem da hemorragia pode-se realizar uma Angio-Ressonância Magnética, uma Angio-TC ou um cateterismo cerebral. Destes, o cateterismo é, atualmente, o que fornece maiores detalhes. É um exame relativamente simples, feito geralmente sob anestesia local. Um cateter é introduzido em uma artéria da coxa ou braço e injeta-se um contraste líquido através dele. Então são feitas radiografias do crânio que mostram as artérias cerebrais e o aneurisma preenchido pelo contraste. Veja acima uma imagem que mostra uma arteriografia que exibe um aneurisma.
Tratamento
Quando ocorre um sangramento por ruptura do aneurisma cerebral o paciente é internado, de preferência em uma UTI. Os efeitos da hemorragia cerebral variam de acordo com o tamanho e a extensão do sangramento. Então, o tratamento deve ser individualizado para cada caso.
Já o aneurisma cerebral propriamente dito deve ser tratado com o objetivo de prevenir o primeiro ou o segundo sangramento. Um segundo sangramento de um aneurisma que já sofreu ruptura é muito mais grave e é associado a 79% de mortalidade.
Os tratamentos atualmente disponíveis para os aneurismas cerebrais são os seguintes:
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Cirurgia convencional para clipagem do aneurisma
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Cateterismo para introdução de pequenas molas de titânio e outros materiais no interior da lesão
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Tratamento conservador que consiste em acompanhamento de exames clínicos e de imagem
Vídeos de cirurgias para clipagem de aneurismas cerebrais:
Aneurisma de artéria cerebral média - 1
Aneurisma de artéria cerebral média - 2
Aneurisma cerebral gigante