Aneurisma Cerebral: Visão Geral
Aneurisma cerebral é o nome dado a uma dilatação anormal, geralmente em forma de balão,
em alguma artéria do cérebro. Todos sabemos que os balões podem “estourar” ou “furar”, com o quê o
ar de seu interior vaza. O mesmo pode acontecer com os aneurismas cerebrais; só que, ao invés de
ar, ocorre a saída de sangue do seu interior para área adjacentes do cérebro, causando a
hemorragia cerebral.
Os aneurismas cerebrais são um pouco mais frequentes nas mulheres do que nos homens e
manifestam-se principalmente na idade adulta. São raros em crianças.
Sintomas dos Aneurismas Cerebrais
A maioria dos aneurismas não causa nenhum sintoma até o momento que ocorre sua ruptura e
sangramento. Ou seja, na maioria das vezes, a pessoa só descobre que possui um aneurisma quando
tem uma hemorragia cerebral, popularmente conhecida como derrame. Os sintomas e sinais de uma hemorragia
cerebral proveniente de um aneurisma são:
– dor de cabeça repentina e muito forte (“a pior dor de cabeça da minha vida”). Em geral,
a pessoa não sente nada até o dia que ocorre a hemorragia. Pessoas que sentem dor de cabeça
frequente às vezes têm medo de possuir um aneurisma cerebral, porém, a dor típica do aneurisma é
relacionada ao sangramento, ou seja, é uma dor muito forte e súbita;
– náusea;
– vômito;
– perda de consciência;
– alterações da visão.
Eventualmente um aneurisma cerebral pode ser descoberto por acaso, os quais chamamos de
“incidental”. Isso acontece quando a pessoa faz um exame do cérebro para avaliar algum outro tipo
de problema e o aneurisma aparece nas imagens. Nesses casos ainda não ocorreu sangramento, mas é
preciso avaliar se há a necessidade de algum tratamento para evitar uma hemorragia no futuro.
Deve-se levar em consideração que cerca de 50% das pessoas morrem quando acontece a primeira
hemorragia.
Diagnóstico
Quando há suspeita de uma hemorragia, a Tomografia Computadorizada (TC) de crânio pode
identificar o sangramento cerebral. Para que seja identificada a origem da hemorragia pode-se
realizar uma Angio-Ressonância Magnética, uma Angio-TC ou um cateterismo cerebral. Destes, o
cateterismo é, atualmente, o que fornece maiores detalhes. É um exame relativamente simples,
feito geralmente sob anestesia local. Um cateter é introduzido em uma artéria da coxa ou braço e
injeta-se um contraste líquido através dele. Então são feitas radiografias do crânio que mostram
as artérias cerebrais e o aneurisma preenchido pelo contraste. Veja abaixo uma imagem que mostra
uma arteriografia que exibe um aneurisma.
Tratamento
Quando ocorre um sangramento o paciente é internado, de preferência em uma UTI. Os efeitos da
hemorragia cerebral variam de acordo com o tamanho e a extensão do sangramento. Então, o
tratamento varia de acordo com cada caso.
Já o aneurisma propriamente dito deve ser tratado com o objetivo de prevenir o primeiro ou o
segundo sangramento. Um segundo sangramento de um aneurisma que já sofreu ruptura é muito mais
grave e é associado a 79% de mortalidade.
Os tratamentos atualmente disponíveis para os aneurismas cerebrais são os seguintes:
– cirurgia convencional para clipagem do aneurisma;
– cateterismo para introdução de pequenas molas de titânio;
– tratamento conservador que consiste em acompanhamento de exames clínicos e de imagem.
Imagem de um dos clipes usados para clipar aneurismas
Representação de um aneurisma clipado
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